Capítulo sobre On Being Sane on Insane Places (Siendo Sano en lugares Insanos) de Rosenhan

De The Times
27 de julio 2009
¿Los Pabellones psiquiátricos han cambiado?
Un psicólogo  de la década de 1970 causó indignación fingiendo los síntomas de la enfermedad mental para un estudio. ¿Pero han sido las lecciones aprendidas?

La psicóloga Claudia Hammond

Si usted se ha encerrado contra su voluntad en un hospital psiquiátrico, es probable que no es lo mejor para salir. Pero en 1969 un grupo de personas hicieron exactamente lo contrario trataron de entrar; un joven psicólogo norteamericano llamado David Rosenhan convenció a siete amigos (dos psicólogos, un psiquiatra, un médico, un ama de casa, un pintor y un estudiante) para ver si podrían convencer a los médicos que eran enfermos mentales, simplemente por pretender oír voces. Ahora las notas inéditas del archivo privado Rosenhan revelan lo que la experiencia fue realmente.

Entre 1969 y 1972 el equipo de “pseudo-pacientes” se presentaron en 12 diferentes hospitales de los EE.UU. en cinco estados de la costa este y oeste. ¿Qué haría una persona sana para convencer a un médico de que estaban locos? No mucho, parece.

Después de haber mencionado que escuchaban las palabras  “ruido”,  “vacío” y  “hueco”,  palabras seleccionadas porque nunca se habían registrado en la literatura psiquiátrica, todos los pseudo-paciente ingresaron en el hospital por períodos de tiempo variables, de 7 a 52 días. Se les dio el diagnóstico de esquizofrenia y se prescribió un total de 2.100 pastillas (sólo dos de los cuales ingerieron,  en preparación para el estudio los  pseudo-pacientes había aprendido esconder cualquier medicamente en la  “mejilla” ).

Aparte de dar nombres falsos e inventarse voces, los pacientes respondieron a todas las otras preguntas con sinceridad. Si ingresaban en el hospital iban a decir que se sentían mejor y que las voces habían desaparecido. Ningún miembro del personal hospitalario sospechaba que estaban fingiendo.

No sólo los médicos podían ser engañados, pero una vez que Rosenhan había sido diagnosticado, el personal del hospital comenzó a leer en sus acciones. Su estudio le obligaba a mantener observaciones detalladas,  por lo que el personal a menudo le veía escribiendo notas. Esto fue descrito como “el comportamiento de la escritura”. Cuando uno de los pseudo-pacientes  un pintor profesional, se sentó un día y comenzó a pintar, esto fue considerado “el comportamiento de la pintura”.

Ahora a los 79 años apenas puede hablar después de un derrame cerebral, Rosenhan que vive en un hogar de ancianos en Palo Alto California, me permite mirar a través de las cajas en su archivo de documentos. Sus notas no publicadas describen sus propios viajes repetidos a los hospitales psiquiátricos bajo el seudónimo de David Lurie. Encontró la experiencia impactante, no porque él fue capaz de engañar a los médicos a admitirlo, pero por la forma en que fue tratado en el momento en que había sido calificado de enfermo mental. “Todavía puedo recordar mi propio impulso de subir donde las enfermeras y decirles, ‘¿Crees que soy David Lurie y no lo soy, soy David Rosenhan, profesor de psicología. Sólo era mi previsión de la probable respuesta – “¿A menudo  piensa que es un profesor de psicología?” – Lo que me impidió hacerlo “.

Mirando a través de las notas de Rosenhan, es claro que toda la experiencia ha tenido un efecto duradero en él. “Meses pasados como un pseudo-paciente han evocado en mí pasiones que casi no creía que yo sabía que existían”, dice. Se encontró en una situación Catch-22: aun cuando le dijo a los médicos que se sentía mejor, todavía no se le permitió salir. “La única salida era señalar que eran correctas. Me dijeron que había sido una locura, yo estaba loco pero que estaba mejorando. Se trataba de una afirmación de sus puntos de vista. ”

Incluso los pseudo-pacientes cuyo trabajo significaba que estaban familiarizados con los hospitales psiquiátricos encontraron sus experiencias como paciente de inquietantes. Algunos llevaron a cabo el experimento muchas veces, cada vez más nerviosos con cada nuevo hospital que visitaban. También mencionaron que los funcionarios eran reacios a salir del garito de enfermeras conocida como la “jaula”, y estimaron que el tiempo en hablar con los pacientes era apenas de seis minutos y medio al día.

La publicación del artículo Rosenhan sobre “El ser sano en lugares Insanos” en la revista eminente Science en 1973 aseguró su lugar en la historia de la psicología. El momento en que el estudio se realizó no podría haber sido mejor, a raíz de las críticas de la práctica de la psiquiatría por el psiquiatra escocés RD Laing y libros influyentes sobre el tema de Thomas Szasz y Erving Goffman.

La profesión reaccionó con furia, quejándose de que el hecho de que podían ser engañados no socavaban sus métodos de diagnóstico. No era su trabajo la busca de falsificadores. Los pacientes pueden presentar síntomas falsos en cualquier campo de la medicina y prescribir un tratamiento innecesario. Los médicos confían en los pacientes a decir la verdad y no esperan que inventen síntomas. Después de todo, una persona que va a su médico quejándose de fuertes dolores de estómago se tomaría la palabra y posiblemente  incluso en un hospital.

Pero Rosenhan argumentó que no obstante la psiquiatría por mucho que desee ser considerada como cualquier otra rama de la medicina, la diferencia fue la falta de más pruebas para confirmar un diagnóstico. Ninguna de las decisiones para el diagnóstico de esquizofrenia en el pseudopacientes se invirtió, incluso para el paciente que se había observado durante 52 días. Rosenhan preguntaba cómo un médico que ni siquiera podía decir que los pacientes tenían problemas de salud mental nunca podía esperar a distinguir entre diferentes tipos de enfermedad mental.

Rosenhan amigo y colega, el psicólogo de la Universidad de Stanford, Lee Ross  cree que disfrutaba de la controversia: “No creo que le importaba ser atacado. No tendría sentido hacer el estudio si no creía que había de obtener el resultado que tuvo”. Tras el estudio un hospital impugnó a Rosenhan para que enviara a más pseudo-pacientes, insistiendo en que los médicos pueden detectar los farsantes, si sólo ellos se ponían a buscarlos. Para los próximos tres meses, un seguimiento de sus ingresos descubrió 41 falsificadores. Travieso como siempre, Rosenhan no había enviado a ninguno.

El estudio demuestra algo mucho más amplio sobre la naturaleza humana, algo que la investigación psicológica ha confirmado muchas veces: una vez que tengamos una opinión sobre una persona, buscamos todo lo que respalda nuestras ideas y explicamos cualquier prueba en contrario. Ellen Langer, profesor de psicología en la Universidad de Harvard, dice que en el ámbito de la salud que esto puede tener consecuencias de largo alcance, “cuando un paciente entra a ver a un terapeuta que la persona se ve a través de una lente de los pacientes. Comportamientos muy comunes ahora van a parecer como algo extraordinario o patológico “.

Muchos creen que esto sigue siendo el caso hoy en día. Rufus May es un psicólogo clínico británico que salva la brecha entre los usuarios de servicios y profesionales de la salud, después de haber pasado algún tiempo en un hospital psiquiátrico después de un diagnóstico de esquizofrenia a la edad de 18 años. “El personal ve a los pacientes de una manera compasiva, pero también los ven con miedo, porque los ven como un diagnóstico”, dice. “Es aún muy claro el caso. Hay un montón de buena gente trabajando en el sistema, pero el papel habitual es de simple gente “.

Así que los psiquiatras todavía se dejen engañar si el pseudo-estudio del paciente ¿se repite hoy en día? Los comités de ética es poco probable que permitan a los psicólogos académicos  repetir el estudio, pero ha habido intentos de periodistas de hacer algo similar. Como la mayoría de la salud mental, ahora se lleva a cabo en la comunidad, sería difícil conseguir ser ingresados en el hospital sólo por afirmar oír voces.

Los métodos de diagnóstico han mejorado – de hecho, ahora no hay un movimiento en contra de las personas etiquetadas con un diagnóstico en absoluto. Algunos médicos prefieren hoy en día describir y tratar los síntomas en lugar de dar un diagnóstico formal. Si bien la profesión psiquiátrica toma nota del estudio del pseudo-paciente, es triste que se juzgue a las personas de saludables a través de la experiencia que antes nadie escuchó.

Usted puede saber más sobre el estudio en el programa de Claudia Hammond’s Mind Changers  de hoy a las 11 en la BBC Radio 4. También puede escucharlo aquí.

Una respuesta de una lectora a esta noticia que enlazamos con que los psiquiatras no tienen ni idea de medicina también en referencia al hipotálamo y sistema adrenal.

¿Se puede engañar a los psiquiatras? Me temo que se tienden a engañar ¡a sí mismos!

¿Por qué? Bueno, es complicado, pero voy a explicar un ejemplo de una enfermedad física que se presenta con síntomas psiquiátricos y por lo tanto, aunque una enfermedad rara es frecuentemente confundida con  muchas enfermedades diferentes psiquiátricas en su lugar. Fui mal diagnosticada durante 13 años con trastorno bipolar, una enfermedad depresiva. Después de 13 años he pagado en privado para pruebas bioquímicas completas del sistema endocrino y el resultado fue que tenía una enfermedad llamada enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal). Esta enfermedad provoca falta de cortisol producida por las glándulas suprarrenales y el cortisol es una hormona que produce cambios de humor y psicosis que en algunos casos puede ser el resultado, aunque la enfermedad de Addison es conocida como “el maestro del disfraz” puede presentarse como casi cualquier trastorno físico también. Una vez que la terapia de reemplazo de cortisol se inicia las otras enfermedades secundarias psiquiátricas o físicas desaparecen, a veces se tarda unos meses aunque  todas finalmente desaparecen. El mal diagnóstico psiquiátrico en realidad se debe a que en primer lugar, es casi imposible saber la diferencia entre la verdadera enfermedad y la presentación secundaria, porque en realidad son exactamente lo mismo, pero diferente la causalidad. Los psiquiatras no realizan pruebas para la enfermedad de Addison u otros trastornos del eje hipotálamo-suprarrenal o trastornos de la glándula tiroides. ¿Cuántos  pacientes psiquiátricos están ahí diagnosticados por otros trastornos endocrinos? Tuve que luchar con uñas y dientes para hacerme la prueba y  finalmente tratada volviera a la normalidad.  Estoy luchando por las secuelas  en 2 países cómo la profesión médica todavía está tratando de desafiar mi nuevo diagnóstico de hace 3 años. ¿Por qué? Basta pensar en las consecuencias de negligencia médica si mi caso se utiliza como referencia para validar el diagnóstico erróneo médico o una campaña para obtener pruebas adecuadas para los pacientes psiquiátricos. No es de extrañar aún estoy luchando por mi vida. Si tengo éxito muchas vidas en todo el mundo ¡serán restauradas!

http://www.timesonline.co.uk

On Being Sane in Insane Places by David Rosenhan

Anuncios

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s