Explicación y crítica de los: NUEVOS ANTIPSICÓTICOS

Explicación y crítica de los:

NUEVOS ANTIPSICÓTICOS

del Sistema Nacional de Salud
Vol. 25–No 1- 2001
Dirección Internet: http://www.msc.es/farmacia/infmedic

http://www.msc.es/estadEstudios/publicaciones/docs/20001-01.pdf

Los nuevos antipsicóticos y fármacos que producen diabetes

WDDTY Traducción: Marina Rodríguez

Las llamadas “drogas antipsicóticas atípicas” han sido aclamadas por ser el gran adelanto farmacéutico, y ahora han reemplazado en gran parte a la vieja guardia de los neurolépticos. Sin embargo, una reciente revisión de estas medicinas modernas cuestiona la afirmación de que esta nueva clase de antipsicóticos es muy superior a las convencionales ¿Cuáles son las pruebas de esta afirmación? Las primeras medicaciones narcolépticas se desarrollaron en los años 50 para aliviar los síntomas alucinógenos y paranoides de la esquizofrenia y otras psicosis. Desafortunadamente, estas medicinas trajeron consigo efectos secundarios extrapiramidales no deseados (en el sistema motor cerebral) tales como la diskinesia tardía, caracterizada por la rigidez de los músculos, tics, temblores y otros movimientos torpes. Encabezados por la introducción de la Clozapina (Clozaril), el nombre protector de los “antipsicóticos atípicos” se convirtió en la tarjeta de presentación de la siguiente generación de medicinas; que también incluye la olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) y risperidona (Risperdal). Han demostrado ser muy prometedores suprimiendo los aspectos depresivos y antisociales de las enfermedades mentales que no habían solucionado los primeros tratamientos. Y aunque cada uno de estos “antipsicóticos atípicos” vinieron con sus propios efectos secundarios, los estudios sugerían que ninguno era tan grave como los efectos piramidales mencionados anteriormente” (World J Biol. Psychiatry, 2000; 1:204-14) Sin embargo, esto no significa necesariamente que sean más seguros. Al revisar la literatura de los antipsicóticos tanto modernos como antiguos, los investigadores observaron que la metodología era dudosa en algunos casos- como los descubrimientos sobre dosis que no cuadraban en varias pruebas clínicas. En total, no se podía encontrar ninguna ventaja especial de los antipsicóticos atípicos en términos de eficacia, tolerancia o función mental. De hecho, los investigadores advirtieron de que “las tan publicitadas ventajas de las medicinas antipsicóticas por tener un menor riesgo de producir síntomas piramidales tendrían que equilibrarse con otros efectos adversos que estas medicinas producen”. (CNS Drugs, 2005; 19 [Suppl 1]:1-93) La lista de los efectos secundarios dañinos- y que pueden llegar a ser mortales vistos con los antipsicóticos atípicos es larga: . Agranulocitosis (un nivel bajo de glóbulos blancos)- que incrementa la predisposición a las infecciones. Es tan común con la clozapina que esta medicina sólo se receta como último recurso; e incluso entonces, sólo bajo estricta ( y cara) monitorización. (Int J Neuro-psychopharmacol, 2005 ; 8 : 311-3) . Akatisia (movimientos extremadamente inquietantes de los brazos y piernas)- un síntoma extrapiramidal. En el estudio de un caso reciente, dos pacientes desarrollaron este síntoma tras tomar quetiapina (Psycosomatics,2005; 46:291-301). · Problemas cognitivos – lo que, de nuevo, se ha visto con la quetiapina (BMJ,2005;330:874) · Depresión – vista, según un informe reciente, en un paciente esquizofrénico que tomaba quetiapina, lo que sugiere que estos antipsicóticos atípicos pueden contribuir o empeorar la condición por la que han sido recetados. (Clin Neuropharmacol, 2005; 28:133-5) · Diabetes y ganar peso. (ver cuadro) · Hiperprolactinemia ( niveles anormalmente altos de la hormona prolactina)- encontrada normalmente (en el 60% de las mujeres y el 40% de los hombres) en los antiguos antipsicóticos y en versiones de la nueva generación que elevan la prolactina (risperidona y amisulprida). Los síntomas incluyen el desarrollo de los pechos en los hombres, secreción anormal de leche en los pechos, disfunción sexual, infertilidad y desórdenes menstruales (Drugs, 2004; 64:2291- 314) · Síndrome Neuroléptico Maligno (NMS)- una condición rara y potencialmente mortal, caracterizada por la alteración de la consciencia, fiebre, presión sanguínea inestable y rigidez muscular. Se han dado casos de NMS con la clozapina, risperidona, olanzapina y quetiapina (Expert Opin Drug Saf,2003; 2: 21-35) · Pancreatitis- hay casos que sugieren que la clozapina, olanzapina y la risperidona, por ese orden, pueden provocar esta enfermedad potencialmente mortal. (Pharmacotherapy, 2003; 23:1123-30) · Disfunción sexual- encontrada en un gran estudio español de 636 pacientes que toman olanzapina (en el 35,3%), quetiapina (en el 18,2%) y risperidona (en el 43,2%). La risperidona también ha demostrado tener el mayor riesgo de efectos secundarios reproductivos. (J Sex Marital Ther, 2003; 29: 125-47) Para alternativas a estas medicinas tan peligrosas, consulte WDDTY (UK precio 6,95 libras, incluidos gastos de envío). Este libro puede comprarse a través de la web en: http://www.wddty.co.uk o llamando al 08704449886. Medicinas que provocan la diabetes Pacientes de psiquiatría, especialmente los menores de 40 años, corren el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y diabetes. Los esquizofrénicos son dos o tres veces más propensos a morir de enfermedades de corazón que el resto de la gente (Diabetes Care,2003;26:1597-605). Los doctores tendían a echarle la culpa al haragán estilo de vida del paciente psiquiátrico, pero cada vez más pruebas señalan a la nueva clase de antipsicóticos como los verdaderos culpables. De hecho, la Asociación Americana de la Diabetes, la Asociación Americana de Psiquiatría , la Asociación Americana de Endocrinología Clínica y la Asociación Norteamericana para el Estudio de la Obesidad publicaron una declaración en 2004 confirmando estos riesgos potenciales. La prueba más irrecusable es que, cuando las medicinas se dejan de tomar, normalmente la diabetes mengua o desaparece, y sólo vuelve a aparecer cuando el paciente toma de nuevo la medicina. Parece que algunas medicinas tienen más riesgos que otras. Hasta ahora, parece que la clozapina y la olanzapina son más prope
nsas a provocar diabetes (Expert Opin Drugs Saf,2005;4:55-68). En un caso, un niño de siete años con desorden bipolar engordó y desarrolló diabetes mientras tomaba olanzapina- problemas que desaparecieron inmediatamente después de dejar de tomarla (J Child Adolesc Psycho-pharmacol, 2004;14:612-6).

No obstante, es preocupante que el daño pueda ser permanente. Dos años después de dejar de tomar la medicina, el chico anteriormente mencionado tuvo una repetición de diabetes, incluso cuando sus niveles de azúcar en la sangre eran normales. Los doctores dicen que este problema sólo se produce porque esta medicina tiene la propiedad de hacer que los pacientes engorden (Diabetes Care,2003;26:1597- 605). Sin embargo, un número de pacientes desarrollaron diabetes sin engordar. Nuevas pruebas muestran cómo los antipsicóticos atípicos pueden ejercer un efecto metabólico directo en el cuerpo, provocando aumentos en los receptores de histamina, en la leptina de la sangre y en la resistencia de la insulina, todos los cuales pueden jugar un papel crucial en las enfermedades de corazón o en la diabetes. Los investigadores médicos advierten ahora de que los pacientes que están tomando clozapina (Clozaril) y olanzapina (Zyprexa) deberían ser controlados con atención por los posibles síntomas de diabetes que pudiesen presentar. Aquellos que toman quetiapina (Seroquel) y risperidona (Risperdal) deberían examinar regularmente su peso, sus niveles de azúcar en la sangre y otros posibles factores de riesgo cardiovasculares.

¿Has tenido efectos secundarios a alguna medicina? Cuéntanoslo y lo colgaremos en nuestra página web, de manera que puedas compartir tus experiencias con otros lectores. Fuente: WDDTY, agosto 2005, vol.6, nº5 Contacto: What Doctors Don’t Tell You Satellite House – 2 Salisbury Roud London SW19 4EZ – Inglaterra Correo-e: cs@wddty.co.uk Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holística. N.º 75 http://www.amcmh.org

Antipsicóticos en tela de juicio

Un estudio concluye que los neurolépticos de segunda generación no son más eficaces, aunque registran menos abandonos

ANTONIO GONZÁLEZ – Madrid – 28/03/2008 00:30

En farmacología, lo habitual es que cada avance dé lugar a medicamentos más efectivos y con menos efectos secundarios, aunque más caros. Pero lo habitual tiene excepciones, como acaba de poner de manifiesto un estudio sobre la efectividad de los medicamentos antipsicóticos (o neurolépticos) en el tratamiento de las primeras fases de la esquizofrenia. El trabajo concluye que otros productos más modernos no son siempre más eficaces que el haloperidol, que ya es un viejo conocido dentro de esta familia de fármacos (se usa en España desde la década de 1960).
La investigación, publicada en The Lancet, compara la administración de haloperidol en bajas dosis con la de varios antipsicóticos de segunda generación, que aparecieron en el mercado hace apenas 10 años, como la olanzapina, la quetiapina, la ziprasidona o la amisulprida. Además incluyó un seguimiento de un año a 498 pacientes con esquizofrenia tratados en 50 centros de 14 países; entre ellos, España (donde ha colaborado el psiquiatra Juan José López Ibor).

Tras analizar los datos, los autores dicen que “no se puede concluir que los fármacos de segunda generación sean más eficaces que haloperidol”. De hecho, tanto el fármaco antiguo como los nuevos consiguen una reducción de síntomas similar, en torno al 60%.No obstante, como explicó a Público el autor principal, René Kahn, del Centro Médico Universitario de Utrecht (Países Bajos), vistos los resultados tampoco se puede deducir que los nuevos medicamentos “no sean mejores”. Su argumento en este caso es que “aunque la mejora de los síntomas es igual en unos y otros, la proporción de pacientes que sigue el tratamiento en el caso de los fármacos de segunda generación es significativamente mayor”.

En concreto, el porcentaje de abandono de tratamiento en el primer año es del 72% con haloperidol, frente a 40% con amisulprida, 33% con el grupo de olanzapina, 53% con quetiapina y 45% con ziprasidona. Según los autores, el abandono del tratamiento no guarda relación con la eficacia del mismo, si bien los modernos medicamentos podrían ser considerados en conjunto mejores, dado que sufren menos abandono de los pacientes.

Para el especialista, los médicos deben tener en cuenta que fármacos diferentes tienen también perfiles de eficacia y efectos secundarios distintos. En cualquier caso, considera que, con todas las variables en la mano, incluido el precio, la decisión de financiar unos antipsicóticos u otros no es una decisión de naturaleza médica, sino de política sanitaria.

Persisten las dudas

Por su parte, el especialista Robert Rosenheck, profesor de Psiquiatría de la Universidad de Yale (EEUU), señala que este trabajo y otros anteriores “no han demostrado la existencia de mayores beneficios” por parte de los antipsicóticos de segunda generación. Rosenheck, que publica un comentario al estudio en la misma revista, explica también, en relación con los efectos secundarios, que los estudios realizados hasta el momento “no dejan claro si los nuevos fármacos tienen menos efectos secundarios, o sólo efectos secundarios diferentes”.La esquizofrenia es una enfermedad en la cual los factores genéticos parecen jugar un papel relevante, idea que refuerza un estudio que se ha publicado en Science Express.
El trabajo prueba que los pacientes con la enfermedad presentan una tasa de mutaciones genéticas raras de tres a cuatro veces mayor que las personas sanas.

Fuente: http://www.publico.es/063487

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3 Respuestas a “Explicación y crítica de los: NUEVOS ANTIPSICÓTICOS

  1. adelante !!!!!!!!!! sigan deenmascarando

    a los siniestros payadores que lucran despiadadamente con los problemas mentales de tantos seres atrapados por ellos y por la vil red de pirañas humanas que los acecha.

    GRACIAS

  2. Mi hija hace 1 año y 8 meses comienza con voces amenazantes que solo oye en mi casa , desde alli que con mi esposo , fuimos a ver a mas de 20 psiquiatras cada uno con distintos discursos y tratamientos , el mas valorado fue trastorno grave de personalidad , con mucha parte afectiva , ella tiene 27 años , no pudo cursar su ultima materia en la facultad ,las voces a veces logramos que pasen pero por poco tiempo ,le dieron olanzapina , litio , quetiapina , sistalgina , logical,risperidona,bromorolgotas , hasta que llegamos a internarla por falta grave de potasio y intoxicacion medicamentosa , esto mientras se le receto 600mg diarios de quetiapina.ahora esta con bromodol gotas 4 veces por dia , y comenzaron con el bromodol , a la noche antes de irse a dormir 20mg de CLOPIXOL .
    Lo que puedo asegurar , es que cada vez que vamos a una iglesia , somos agnosticos , pero siendo nuestra unica hija ,la desesperacion nos lleva a tomar decisiones que amigos , o vecinos nos dan , y vemos que es totalmente afectivo , porque como digo , cada vez que va a una iglesia , cosa que no quiere , la primera vez estuvo 1 mes sin voces , la 2 vez 2 semanas ,y luego entre 3 o 4 dias .Esto es de no entender nada y lo peor , que al cuidarse tanto su figura desde adolecente , cuando no tiene voces , la deprecion por su fisico con 14 kg demas , que es imposible sacrla de mi casa , se ha dejado estar , no se maquilla , cosa que en ella era un imposible, no le importa si hace mas de 6 meses esta con el mismo pantalon , ya que nada le entra , y es un martirio , no se si mas escuchar las voces amenazantes o verse a un espejo.
    Les ruego si me pudieran asesorar sobre estas nuevas drogas que le recetaron , si engordan ,si aun haciendo ejercicio 3 veces por semana , y regimen (casi un imposible) ,puede adelgazar , en que podemos ayudarla como padres , ya que tiene un equipo medico donde esta la terapia familiar, una psicologa para ella ,y un psiquiatra , el cual tarda semanas en contestarnos ante un brote , y estamos de guardia en guardia , ante la desesperacion.Tengo que decir que como pasiente , es un orgullo , aun sabiendo lo que sufre toma todo lo que le dan ,es introvertida , timida y extremadamente buena.
    Desde ya mil gracias y les ruego una respuesta.
    Mabel

  3. A ver si oye “voces” son alucinaciones auditivas es esquizofrenia, lo del trastorno de la personalidad grave se lo han inventado, porque los que padecen esquizofrenia casi siempre nunca le dicen al enfermo lo que tiene, y es muy común a esquizofrénicos les den diagnósticos de trastorno de la personalidad porque no aceptan la esquizofrenia.

    La medicación es para eso y es de caballo. Son todos antipsicóticos, lo más flojo en efectos secundarios es el aumento de peso, son fármacos muy tóxicos y duros.
    Que quiere le diga su hija está dopada con una inmensa cantidad de neurolépticos.

    Su hija si reconoce la enfermedad y no la oculta, lo que haría es que lea sobre su enfermedad esquizofrenia que se sienta identificada e implicada en su tratamiento. Hay esquizofrénicos que pueden “dominar” más o menos su patología controlando que lo que oyen interiormente son delirios y no algo real, con algo de medicación antipsicótica, si no tiene síntomas extrapiramidales y no puede con la psicosis unas gotas de haloperidol, y cuando más o menos pueda “controlarlo” un antipsicóticos atípico (clozapina o aripiprazol), toda la demás medicación se la quitaba.

    Le preocupa que no salga de casa o esté engordando o alelada, le digo que eso es por la medicación da muchos problemas, a algunos les van desapareciendo los efectos secundarios con el tiempo.

    Visite http://www.psicofarmacos.info y hay tiene todos los antipsicóticos de forma listada.

    Informaros toda la familia incluida su hija de lo que tiene y hablarlo entre vosotros con naturalidad los pros y contra de los fármacos etc. como si fuera cualquier otra enfermedad.

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